Diagnostik und Management des Irvine-Gass-Syndroms

Zweck. Ein 87-jähriger Patient stellte sich sechs Wochen nach einer komplikationslosen Kataraktoperation zur Abschlusskontrolle und zur Verordnung einer Lesebrille vor. Die bei der Operation implantierte Intraokularlinse war mit dem Ziel einer klaren Fernsicht ausgewählt worden. Bei der Abschlusskontrolle zeigte sich jedoch eine unerwartet verringerte Sehschärfe in der Ferne, die zunächst nicht eindeutig erklärbar war.

Material und Methoden. Die Untersuchung des vorderen Augenabschnitts wurde mithilfe einer Spaltlampe (BQ 900, Haag-Streit, Köniz, Switzerland) durchgeführt. Die Bestimmung der bestkorrigierten Sehschärfe erfolgte unter standardisierten Bedingungen unter Verwendung des Refraktionssystems Nidek RT 6100 (Nidek Co., Ltd., Gamagōri, Japan) mit Zahlenoptotypen bei einer Umgebungsbeleuchtung von 100 Lux. Zur Beurteilung des hinteren Augenabschnitts wurden hochauflösende Fundusfotos mit dem Clarus 500 (Carl Zeiss Meditec AG, Oberkochen, Germany) sowie optische Kohärenztomographien mit dem Cirrus 6000 (Carl Zeiss Meditec AG, Oberkochen, Germany) angefertigt. Ergänzend erfolgte eine manuelle Untersuchung der retinalen Peripherie unter Verwendung einer Volk-Linse 78D (Keeler, Windsor, UK).

Ergebnisse. Im Rahmen der bildgebenden Diagnostik und der ophthalmologischen Untersuchung konnte ein zystoides Makulaödem beider Augen nachgewiesen werden, sodass die Diagnose eines Irvine-Gass-Syndroms gestellt wurde. Therapeutisch erfolgte eine Kombination aus topischen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), oraler Gabe von Carboanhydrasehemmern sowie einer subtenon Kortikosteroid-Injektion. Unter dieser Behandlung zeigte sich eine deutliche Rückbildung des Makulaödems, einhergehend mit einer signifikanten Verbesserung der Sehschärfe. In der Folge konnte die geplante Anpassung und Verordnung der Lesebrille erfolgreich umgesetzt werden.

Fazit. Ein zystoides Makulaödem stellt eine relevante Komplikation nach Kataraktoperation dar und kann zu einer vorübergehenden Sehverschlechterung führen. Durch frühzeitige Diagnose und gezielte Therapie lässt sich die Sehfunktion in den meisten Fällen wiederherstellen.