Auswirkung eines multimodalen exzentrischen Sehtrainings auf die Lesegeschwindigkeit

Zweck. Der bilaterale Verlust der fovealen Sehfunktion beeinträchtigt leserelevante visuelle, okulomotorische und kognitive Prozesse. Das exzentrische Sehtraining (EST) stellt einen Ansatz der Low-Vision-Rehabilitation zur Verbesserung der Lesefunktion dar. Das Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit eines multimodalen EST im Rahmen einer stationären Rehabilitation zu untersuchen.

Material und Methoden. In einer randomisierten, kontrollierten, explorativen Studie absolvierten 17 Proband*innen der Henneberg-Rehaklinik Masserberg mit bilateralem Zentralskotom über einen Interventionszeitraum von drei Wochen ein EST. Verglichen wurden ein multimodales EST (Biofeedbacktraining, computergestütztes EST, Move-the-text-­Training; Interventionsstudienarm, n = 8) und ein monomodales EST (Biofeedbacktraining, Augenfolgebewegungstraining; Kontrollstudienarm, n = 9). Primärer Endpunkt war die Lesegeschwindigkeit (IReST, SKread). Sekundäre Endpunkte umfassten die Fixationsstabilität (P1, P2, BCEA), den Lesevisus, die Lesefehlerquote, den Fernvisus, die Kontrastempfindlichkeit, den NEI VFQ-25-C sowie eine Trainingsbewertung.

Ergebnisse. Die mediane Zunahme der IReST-Lesegeschwindigkeit betrug im Interventionsstudienarm 5,3 wpm (IQR 53,8 wpm) und im Kontrollstudienarm 6,0 wpm (IQR 9,7 wpm), im SKread zeigten sich geringe Unterschiede (multi­modales EST: +0,3 Z/s; monomodales EST: +0,1 Z/s). Die mediane Prä-Post-Veränderung der Lichtunterschiedsempfindlichkeit am extrafovealen Fixationsort war im Interventionsstudienarm mit +7,5 dB (IQR 17,5 dB) signifikant höher als im Kontrollstudienarm (0 dB, IQR 6,5 dB; Mann-Whitney-U-Test, p = 0,04). Das multimodale Training wurde hinsichtlich der lesebezogenen Module positiv hervorgehoben.

Fazit. Im Interventionszeitraum zeigte das multimodale EST keinen signifikanten Vorteil gegenüber dem monomodalen Training. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass die beobachteten Veränderungen überwiegend frühe Adaptationsprozesse widerspiegeln. Individualisierte modulare Trainingsschwerpunkte, optimierte Biofeedbackparameter und strukturierte, barrierearme Nachsorgekonzepte sollten in Studien mit längerer Nachbeobachtung weiter untersucht werden.