Visus und Kontrastempfindlichkeit bei Defokussierung in Abhängigkeit von der Leuchtdichte

Zweck: Die Veränderung des Refraktionsstatus mit abnehmender Leuchtdichte in Richtung Myopie wird als Ursache für Sehprobleme in Dämmerung und Nacht beschrieben. Ziel der Studie war die Untersuchung des Einflusses von Defokussierung auf Visus und Kontrastempfindlichkeit unter mesopischen Bedingungen.

Material und Methoden: Diese prospektive Querschnittstudie wurde am rechten Auge von 31 Proband*innen (Alter 26 ± 3 Jahre) in den Leuchtdichten 0.05, 0.1, 1 und 10 cd/m² durchgeführt. Eine subjektive Refraktionsbestimmung erfolgte im Vorfeld unter photopischen Bedingungen (100 cd/m²). Als Sehzeichen für den Visus dienten Landoltringe; die Kontrastempfindlichkeit wurde mit Sinusgittern in den Ortsfrequenzen 3, 6, 12 und 18 cpd geprüft. Unter der Verwendung des FrACT und Messgläsern im Stärkenbereich von -1,00 bis +0,50 dpt wurden sowohl für den Visus als auch für die Kontrastempfindlichkeit Defokuskurven erstellt. 

Ergebnisse: Der Visus sank mit abnehmender Leuchtdichte je Leuchtdichtestufe um etwa 0,2 logMAR. Beim Vorschalten von Minusgläsern betrug die maximale Visussteigerung weniger als eine Visusstufe. Die größte Verbesserung konnte mit 0,03 logMAR quantifiziert werden (p = 0,04). Die maximale Steigerung der Kontrastempfindlichkeit betrug 0 17 logKE (p = 0,002). Diese Veränderungen sind nicht als klinisch relevant einzustufen. Klinisch relevante Visus- und Kontraststeigerungen durch eine Korrektion der Dämmerungsmyopie konnten bei vier Proband*innen nachgewiesen werden.

Fazit: Eine Verschlechterung der Sehqualität in Dämmerung und Nacht scheint eher in der physiologischen Visusreduktion mit abnehmender Leuchtdichte als in einer Änderung des Refraktionsstatus begründet zu sein. Das Phänomen der Dämmerungs- bzw. Nachtmyopie konnte mittels Defokuskurven nicht nachgewiesen werden. In Einzelfällen kann eine Prüfung auf Dämmerungsmyopie sinnvoll sein, um die Sehqualität zu steigern.